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北京医保哪些能报销

100次浏览     发布时间:2025-01-13 03:36:29    

北京医保的报销范围包括以下几个方面:

个人账户

门诊、急诊的医疗费用。

到定点零售药店购药的费用。

基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用。

超过基本医疗保险统筹基金起付标准,按照比例应当由个人负担的医疗费用。

基本医疗保险统筹基金

住院治疗的医疗费用。

急诊抢救留观并收入住院治疗的,其住院前留观7日内的医疗费用。

恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。

大额医疗互助基金

在职人员:一个年度内门诊、急诊医疗费用累计超过2000元以上的部分,大额医疗费用互助资金支付50%,门诊、急诊大额医疗费用一个年度最高支付2万元。

退休人员:一个年度内门诊、急诊医疗费用累计超过1300元以上的部分,不满70周岁的退休人员,大额医疗费用互助资金支付70%,70周岁以上的退休人员,大额医疗费用互助资金支付80%,门诊、急诊大额医疗费用一个年度最高支付2万元。

报销比例

在职职工医院门(急)诊报销比例达到70%,退休人员达到85%,社区卫生机构报销比例均为90%。

住院报销比例在85%以上,退休人员住院报销比例在90%以上,最高可达99.1%,住院封顶线为50万元。

药品目录

药品中注明“需个人部分负担”的费用,个人要先负担10%,其余费用再纳入基本医疗保险基金支付范围。

恶性肿瘤门诊放、化疗用药支付范围:除特定药物外,其他59种肿瘤用药可纳入基本医疗保险统筹基金支付范围。

医疗服务项目

经皮穿刺静脉置管术、静脉导管拔除术、植入式给药装置置入术和植入式给药装置取出术等4项医疗服务价格项目已纳入医保报销范围。

中心静脉导管和化疗泵/植入式给药装置这2项手术可收费耗材也已纳入医保和工伤报销范围。

其他

参保人员可使用医保个人账户资金(含共济账户)缴纳城乡居民基本医疗保险费。

国家新版医保药品目录中属于北京门诊特殊病用药报销范围的,按照药品分类纳入对应的门诊特殊病用药报销范围。

建议:

参保人员在就诊时,应选择基本医疗保险定点医疗机构,并确保医疗费用符合医保报销范围。

对于特殊药品和治疗项目,建议提前了解相关政策,以确保能够顺利享受医保报销待遇。